Что такое креатинин?

Креатинин — это конечный продукт метаболизма мышц, который выводится из крови через почки. Норма креатинина в крови у женщин составляет 0,5–0,9 мг/дл, а у мужчин — 0,7–1,2 мг/дл. Повышенный креатинин указывает на нарушение функции почек и требует консультации с врачом.

Как правило, изменение уровня креатинина не сопровождается специфическими ощущениями — по крайней мере, до тех пор, пока показатель не достигнет критического порога. Сам по себе креатинин не токсичен; это всего лишь «индикатор».

Высокий показатель означает, что почки уже не справляются с фильтрацией и других токсинов. Возможные симптомы вызывает именно накопление этих других веществ.

Контроль креатинина проводится с помощью биохимического анализа крови, а при необходимости дополнительно применяются анализ мочи и оценка eGFR (СКФ).

Это исследование следует проводить не реже одного раза в год, особенно если вас беспокоят высокое давление или диабет. В этом случае ждать появления симптомов не оправдано.

 

Что такое креатинин?

 

Креатинин — это химическое вещество, которое образуется в мышцах во время использования энергии. Это своего рода «отходный» продукт метаболизма организма, выводимый с мочой. Определённое количество креатинина есть в крови у каждого, однако его избыточный уровень может быть признаком проблемы с почками.

Ниже подробнее рассмотрим, что представляет собой это вещество.

 

Продукт энергетического обмена мышц

 

В наших мышцах есть вещество креатин, которое необходимо для быстрого образования энергии — особенно при физической нагрузке. Когда креатин распадается и высвобождает энергию, образуется конечный продукт — креатинин.

Стоит отметить, что этот процесс постоянен и стабилен. Образование креатинина напрямую зависит от мышечной массы человека. Объём мышц не меняется резко изо дня в день, поэтому и поступление этого вещества в кровь постоянно и предсказуемо. Именно это делает данный показатель надёжным ориентиром для оценки функции почек.

 

Фильтрация и выведение

 

Креатинин больше не нужен организму, поэтому его необходимо «отфильтровать» из крови и вывести наружу. Эту функцию выполняют почки.

• Креатинин попадает в почку через кровоток;
• Здоровые почки фильтруют его почти полностью;
• В итоге он выводится из организма вместе с мочой.

Креатинин — один из основных лабораторных маркеров для оценки функции почек, и часто используется для расчёта eGFR (СКФ), поскольку eGFR, альбуминурия/ACR (соотношение альбумина и креатинина в моче) и анализ мочи вместе более информативны.

Стабильность: креатинин — относительно стабильный показатель для конкретного человека, хотя на него могут влиять мышечная масса, гидратация, питание, физическая нагрузка и некоторые медикаменты.

Единственный путь выведения: креатинин выводится из организма практически только через почки. Если почки работают плохо, он накапливается в крови.

Пропорциональность: даже небольшое повышение креатинина в крови часто указывает на то, что фильтрационная способность почек снижена. Иначе это называется скоростью клубочковой фильтрации — eGFR (СКФ).

Если уровень креатинина в крови повышен, это означает, что почка не полностью выполняет свою функцию.

 

Норма креатинина — в крови и в моче

 

Норма креатинина в крови человека зависит от нескольких важных факторов: пола, возраста и объёма мышечной массы. Примечательно, что у мужчин показатель немного выше, чем у женщин, — просто потому, что у них в среднем больше мышечной массы. Норма креатинина в крови у женщин составляет 0,5–0,9 мг/дл (44–80 мкмоль/л), а у мужчин — 0,7–1,2 мг/дл (62–106 мкмоль/л). У детей норма ещё ниже.

[Изображение: сравнение креатинина крови и креатинина мочи]

Существует два разных анализа: креатинин крови и креатинин мочи. Количество креатинина в моче, собранной за 24 часа, показывает, сколько его выводит организм.

eGFR рассчитывается на основе уровня креатинина в крови и других данных.

Самый важный нюанс заключается в том, что креатинин в крови заметно повышается лишь тогда, когда функция почек уже снижена примерно наполовину. Именно поэтому нормальный уровень креатинина ещё не означает, что всё в порядке. По этой причине врач всегда рассматривает оба показателя — креатинин и eGFR — вместе.

Мочевина и креатинин — пациентам часто интересно, в чём разница между этими двумя показателями.

В бланке анализов креатинин часто сопровождается мочевиной (BUN). Оба являются маркерами функции почек, но имеют разное происхождение. Мочевина образуется в печени в процессе преобразования белка, и на неё гораздо сильнее влияет диета — обилие мяса или, наоборот, очень малое количество белка. В этом отношении креатинин более стабилен и является более специфичным индикатором функции почек.

Мочевина и креатинин — врачи часто ориентируются на соотношение этих двух показателей.

 

Что означает высокий креатинин?

 

Повышенный креатинин в крови часто указывает на то, что «фильтрационная система» организма работает со сбоями. При этом учтите, что высокий показатель не всегда означает заболевание почек.

Теперь поговорим об основных причинах.

• Нарушение функции почек — самая распространённая причина. Когда фильтрационная способность почек снижается, креатинин накапливается в крови;
• Дегидратация (обезвоживание): при дефиците жидкости кровь становится концентрированной, что искусственно повышает показатель;
• Интенсивная физическая нагрузка: тяжёлые тренировки ускоряют сжигание мышечной энергии, за чем следует выделение большего количества креатинина;
• Повреждение мышечной ткани: рост креатинина указывает на то, что в кровоток одномоментно попало большое количество продуктов метаболизма;
• Медикаменты: некоторые антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства влияют на выведение креатинина почками;
• Хронические заболевания: диабет и гипертензия — главные факторы риска повреждения почек, что со временем отражается в повышении уровня креатинина.

Очевидно, что высокий креатинин указывает не только на проблемы с почками и может иметь другие причины.

 

Когда следует обратиться к врачу?

 

Консультация нефролога необходима в том случае, если высокий креатинин сопровождается отёками, изменением режима мочеиспускания, усталостью или колебаниями давления.

 

Что означает низкий креатинин?

 

Стоит отметить, что в клинической практике низкий показатель встречается реже, чем высокий. Как правило, он указывает на физиологические изменения, происходящие в организме. К ним относятся:

• Снижение мышечной массы — низкий креатинин часто фиксируется у пожилых людей или при мышечной атрофии;
• Беременность — во время беременности почечный кровоток и скорость фильтрации возрастают, что вызывает физиологическое снижение уровня креатинина;
• Заболевания печени — поскольку креатин синтезируется в печени, её тяжёлое повреждение (например, цирроз) может стать причиной низкого креатинина;
• Недостаточное питание — резкий дефицит белка в рационе снижает метаболизм.

 

Как снизить уровень креатинина?

 

Прежде всего важно помнить, что креатинин — это не заболевание. Это лишь индикатор. Соответственно, для снижения его уровня необходимо управлять вызвавшей его причиной.

Учтите следующие основные факторы:

• Нормализация водного баланса — адекватная гидратация важна, однако количество жидкости зависит от индивидуального состояния;
• Коррекция рациона — при некоторых заболеваниях почек врач может рекомендовать индивидуальную коррекцию белкового питания;
• Оптимизация физической активности — при высоком креатинине рекомендуется временно сократить интенсивные, силовые тренировки;
• Контроль основного заболевания — стабилизация уровня сахара в крови и артериального давления — главный путь профилактики дальнейшего повреждения почек;
• Медикаментозная терапия — любой препарат следует принимать только по назначению врача. Это важно, чтобы функция почек не ухудшилась.

Запомните, что самолечение и попытки самостоятельно «снизить» показатель недопустимы. Для точного диагноза и плана лечения обязательно обратитесь к специалисту.

 

Анализ на креатинин в клинике Todua — как подготовиться?

 

Если врач назначил вам анализ на креатинин, к этой процедуре следует подготовиться.

• В зависимости от рекомендации лаборатории или врача, исследование может проводиться натощак, особенно если запланированы и другие биохимические показатели;
• Пить воду разрешается, однако кофе, чай и другие напитки — нет;
• Рекомендуется за один-два дня до анализа не употреблять большое количество мяса, поскольку белковая пища повышает уровень креатинина;
• Также желательно за день до анализа сократить интенсивную физическую нагрузку.

Врачи часто одновременно проверяют мочевину (BUN), электролиты — калий, натрий, хлор — и при необходимости показатели GFR (СКФ). Эта комбинация помогает им увидеть полную картину.

Центральная лаборатория клиники Todua проводит биохимические, гематологические и иммунологические анализы, в том числе исследование креатинина в моче и соотношения альбумин/креатинин. Пациентов без задержек обслуживают все три филиала клиники.

Сдайте анализ на креатинин в клинике Todua. Позвоните нам по номеру 032 2 57 57 57.

 

Часто задаваемые вопросы

 

Почему повышается креатинин в крови?

Самая частая причина повышения креатинина в крови — нарушение функции почек: почки уже не могут эффективно фильтровать креатинин. Другие причины: дегидратация, интенсивные тренировки, повреждение мышц, некоторые медикаменты, а также диабет и гипертензия. При повышенном креатинине рекомендуется консультация нефролога.

 

Какова норма креатинина в крови?

Норма креатинина у женщин — 0,5–0,9 мг/дл (44–80 мкмоль/л), а у мужчин — 0,7–1,2 мг/дл (62–106 мкмоль/л). У детей норма различается в зависимости от возраста. При отклонении от нормы обратитесь к врачу.

 

Как снизить креатинин?

Чтобы снизить уровень креатинина, важна коррекция количества жидкости и белкового питания — которое может быть как увеличено, так и уменьшено по рекомендации врача-нефролога, — а также сокращение интенсивной физической нагрузки. Однако самое важное — выявить и лечить основную причину. Самолечение не рекомендуется.